Размер шрифта: A A A Изображения: Включить Выключить Цвет сайта: Б Б Б Выход


ОГЛАВЛЕНИЕ

  

Введение 

Виды медицинской помощи 

Медицинское страхование 

Диспансеризация 

Прием у врача  

Вред, причиненный здоровью 

Специализированная медицинская помощь  

Обязанности врача 

Пациенту на заметку 

Источники информации   

Приложения:

Законодательные и нормативные акты  

Справочная информация  


 

ВВЕДЕНИЕ

 

«В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного…»

Гиппократ

 

В народе говорят, что за деньги здоровье не купишь. За него надо бороться.

ВПРОЧЕМ, на качественную медпомощь сами пациенты, судя по всему, и не рассчитывают. По словам сотрудников медицинских страховых организаций, на участковых терапевтов жалоб практически не поступает. Люди привыкли воспринимать поликлиники как информационно-сортировочный пункт, нужный лишь для выдачи больничных листов и льготных рецептов.

Но даже если такая жалоба поступит, страховая компания, призванная защищать интересы застрахованных, мало что сможет сделать. В лучшем случае - оштрафовать провинившееся лечебно-профилактическое учреждение. При этом пострадавший от некачественного лечения пациент никакого материального возмещения не получит. Разве что через суд.

Статистика работы крупнейших страховых компаний России подтверждает: свои лечебные риски врачи страхуют неохотно. Причина - нищета российского здравоохранения.

Реализации национального проекта «Здоровье» направлена на повышение

информированности граждан о правах, пропаганда здорового образа жизни, повышение ответственности за свое здоровье.

Существует неписаное право врача распоряжаться жизнью и здоровьем пациента, но в то же время пациент наделен реальными правами защищать себя.


 


«Исцеление — это дело времени, но иногда это также дело возможности»

 

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

            Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Согласно «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»:

Картинка 5 из 5             Статья 37.1. Медицинская помощь

Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.

Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-

 

специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Статья 39. Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Статья 40. Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений.

 

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля

1993 г. N 5487-1 // СПС «Гарант – Максимум»

 


 

 В законе российской Федерации "Основы законодательства об охране здоровья граждан" к видам медицинской помощи относится первичная медико-санитарная медицинская помощь, специализированная медицинская

помощь, скорая медицинская помощь и медико-

 

социальная помощь.

С вступлением в силу Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов

Российской Федерации" от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ (в ред. Федерального закона от 04.07.2003 года N 95-ФЗ) установившего,

что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения относится организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, туберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, особую актуальность в профессиональном сообществе приобрели несколько вопросов:

- что такое специализированная помощь;

- какие медицинские организации относятся к специализированным;

К специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России  относит 44 вида и определяет типы организаций здравоохранения, ее оказывающих. Специализированная медицинская помощь дополнительно включает 13 видов медицинской помощи: гематологическую, дерматологическую, диабетологическую, колопроктологическую, неонатологическую, онкологическую, онкологическую для детей, психиатрическую, наркологическую, при инфекционных заболеваниях, стоматологическую, урологическую, андрологическую и медико-генетическую. Следует отметить, что приказ выделяет особые виды специализированной медицинской помощи: терапевтическую, хирургическую и педиатрическую.

Службой скорой помощи (так называемой неспециализированной), предоставляется медицинская помощь по 12 специальностям: терапевтическая (общепрофильная), акушерская и гинекологическая, кардиологическая, неврологическая, хирургическая, нейрохирургическая, педиатрическая, психиатрическая, реанимационная, токсикологическая, травматологическая.

 

Найговзина Н.Г. Специализированная медицинская помощь / Н.Г. Найговзина // «Менеджер здравоохранения». – 2006. - №12 (СПС Гарант - Максимум)

 


 

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

 

Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации.

Статья 1. Медицинское страхование

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг.

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

 

Закон РФ от 28 июня

1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями) // СПС «Гарант – Максимум»

 


 

Как известно, медицина в России является страховой.

Страховой, медицина в России стала сравнительно недавно. К сожалению, качество медицинских услуг (будь то платных, или бесплатных) весьма далеко от идеала. Однако пациент имеет право на получение качественной медицинской помощи, и он может его отстаивать.

Отношения «пациент - врач - страховая компания» регулируются Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». В этом документе и определена основная цель медицинского страхования: гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств.

Медицинское страхование бывает обязательным и добровольным.

Страховой полис – это государственный документ, который подтверждает право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи по программе ОМС. Полис обязательного или добровольного медицинского страхования сегодня воспринимается уже как неизменный атрибут похода в поликлинику и больницу.

Если проводимое лечение не дает положительных результатов, застрахованный должен обратиться в страховую компанию, выдавшую ему полис ОМС (реквизиты страховщика всегда указываются в полисе).

Есть и иной способ отстоять свои права без участия страховой компании: для этого можно

напрямую обратиться к руководителю лечебного учреждения, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд

 

Юрьева О. Болезнь по страховке / О. Юрьева // Спрос.- 2007. - №1.- С. 58-59

 


 

  Уже давно ни для кого не секрет, что получить качественное обслуживание в рамках существующей сегодня системы обязательного медицинского страхования (ОМС) практически невозможно. С «прелестями» бесплатной медицины: не всегда высокой квалификацией врачей, бесконечными очередями на прием, многоместными палатами, отвратительным сервисом, отсутствием в районных поликлиниках необходимого оборудования и т. п. сталкивались многие. Возможность получить медицинскую помощь относительно более высокого уровня должно давать добровольное медицинское страхование (ДМС), которое с каждым годом становиться все более распространенным в нашей стране.

Преимущество обслуживания по договору добровольного медицинского страхования по сравнению с прямой оплатой медицинских услуг заключается в том, что страховая компания должна защищать интересы своих клиентов, выступая их медицинским «адвокатом»: то есть заниматься проверкой качества лечения и при необходимости урегулированием возможных претензий. Кроме того, в обязанности страховщика входит помощь застрахованному лицу в выборе наиболее подходящих для него программ ДМС, исходя из принципа медицинской целесообразности, а также сопровождение договора страхования в течение всего срока его действия.

По данным росстата, у 33% россиян нет денег на поправку своего здоровья. А то, что государство гарантирует своим гражданам бесплатно, напоминает милостыню. Согласно правительственной программе, в 2007 году средний россиянин имеет возможность:

♦ сходить на прием в поликлинику 9,2 раза

♦ отлежаться в дневном стационаре 0,58 дня

♦ задержаться на больничной койке на 2,8 дня

♦ вызвать "скорую" 0,32 раза.

На все про все государством отведено на каждого заболевшего гражданина 3951,7 рубля. При этом реальная стоимость медицинских услуг намного выше. И будет только расти. Так, одно посещение врача в поликлинике в следующем году будет в среднем стоить 133,3 рубля (в нынешнем - 116,9), один день стационарного лечения - 758,9 рубля (сейчас 588,4), вызов скорой медицинской помощи -1213,3 рубля (сегодня 1064 рубля).

 

Пушкарь И. Страхование в медицинских тонах / И. Пушкарь //

Спрос. - 2007. - №6.- С. 33-34

 


 

 С каждым годом увеличивается число несчастных случаев, происходящих с российскими туристами. Лидерство в этом невеселом списке принадлежит любителям горнолыжного спорта и дайвинга. Но попадают в неприятные истории и путешественники, предпочитающие спокойный отдых. Поэтому каждому туристу необходима медицинская страховка.

Придя в турагентство, необходимо сразу же выяснить, с каким страховщиком оно сотрудничает, – лучше, если это будет известная и надежная страховая компания. Стоит также поинтересоваться суммой покрытия при наступлении страхового случая, то есть, какая максимальная сумма может быть выплачена врачу. Минимальная ставка составляет 1 тыс. долл., но не стоит обольщаться: если в России за эти деньги можно пройти курс лечения в достаточно солидной клинике, то в той же Турции их хватит лишь на два дня в стационаре.

Советуем обратить внимание и на сам полис медицинского страхования. Обычно он состоит из 3 частей и похож на авиабилет: обложка, несколько самокопирующихся бланков с реквизитами и непосредственно правила страхования. На первой странице полиса обычно указывается телефон сервисной компании (ассистанс), куда следует обращаться при случившейся неприятности. Именно эта компания и будет заниматься проблемами туриста за рубежом в случае их возникновения: поиском врача, оплатой больницы и т. д. Самой интересной (и мелко набранной) частью полиса является та, что начинается с фразы «Мы страхуем все, за исключением»…..

 

Юрьева О. С полисом – хоть на полюс / О. Юрьева //

Домашний адвокат. - 2006. - №17. – С. 7


 


 

Многие знают, что средства, потраченные на лечение, можно вернуть. Для этого необходимо собрать соответствующие документы и направить их в налоговую инспекцию, где специалисты пересчитают ежемесячную сумму налоговых отчислений. Но действует ли это правило, в том случае, если лечение осуществлялось частнопрактикующим врачом?

Болезнь всегда приходит внезапно и всегда не вовремя. Вот и у жительницы Ярославля О. зуб разболелся к вечеру, когда обычные поликлиники уже закрыты. Пришлось обращаться в частный стоматологический кабинет, который находится в соседнем доме. О том, что врачи там принимают круглосуточно, извещала рекламная вывеска.

Получив необходимую помощь, пациентка изрядно потратилась и решила компенсировать незапланированные расходы. Собрала все необходимые документы и обратилась в инспекцию Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Ленинскому району г. Ярославля с заявлением о предоставлении ей социального налогового вычета на сумму 3300 руб. Основанием для этого является подпункт 3 п. 1 ст. 219 Налогового кодекса РФ.

Однако сотрудники Ярославской инспекции МНС отказали О. в ее просьбе.  Не согласившись с таким решением, О. решила отстаивать свои права в суде. В Ст.2 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан РФ» написано: «…медицинскими учреждениями в системе

медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно»

 

Викина И. Затраты на лечение можно вернуть / И. Викина //

Спрос. - 2006. - №11. – С. 33

 


 

 «Как считать, решает застрахованный», - такой вердикт вынесла Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ в декабре 2005 года. А поводом для этого стал иск шахтера С. в отношении своего бывшего работодателя.

После очередного обследования в НИИ Медицины труда Российской академии медицинских наук у жителя Рязани С. было выявлено профессиональное заболевание, возникшее «в результате воздействия комплекса вредных производственных факторов при выполнении трудовых обязанностей в ОАО «Шахта Кадыкчанская». Шлейф болезней тянулся еще с тех пор, когда С. был шахтером и работал в Магадане.

С. решил обратиться к своему бывшему работодателю с иском о возмещении вреда, причиненного в результате потери здоровья. Но вот беда: лет пять назад его родную шахту ликвидировали, и согласно Гражданскому процессуальному кодексу РФ ответчиком стало Магаданское региональное отделение Фонда

социального страхования РФ. Казалось бы, какую сумму можно получить с этой организации, и причем она здесь вообще?! Между тем, решением Касимовского городского суда Рязанской области, заявленные истцом требования,  были удовлетворены. Правда, частично, что совершенно не устроило С. – присужденные в его пользу суммы оказались гораздо меньше тех, на которые он рассчитывал. Он обжаловал это решение, однако ни кассация, ни Президиум Рязанского облсуда не усмотрели повода для его пересмотра. Тогда С. пожаловался в надзор, попросив направить его дело в суд первой инстанции. Но Верховный суд РФ решил сам разобраться в этом вопросе.

 

Викина И. Как считать, решает застрахованный / И. Викина // Спрос – 2006. - № 9. - С. 34-35


 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

 

С наступлением нового года принято начинать новую жизнь: записаться в бассейн, бросить курить, сесть на диету. И пройти, наконец, медицинское обследование. Благо массовая диспансеризация населения, которая проводится в рамках национального проекта «Здоровье», предоставляет такую возможность. Надо лишь воспользоваться ей с максимальной эффективностью.

Тем более что сегодня возможность за один день пройти обследование у специалистов, да еще и сдать анализы для лабораторного исследования, появилась не только у пациентов коммерческих клиник, но и у тех, кто работает в бюджетной сфере и обслуживается в обычных районных поликлиниках.

Речь идет о массовой диспансеризации, проводимой в рамках национального проекта «Здоровье». Ей подлежат граждане, «работающие в государственных и муниципальных учреждениях, занимающихся деятельностью согласно кодам K73; M80 - 80.42; N85.1 - 85.14.6;N85.32; O92 по классификации Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД)»

Что же входит в набор услуг по диспансеризации?

*      Осмотр участковым терапевтом или врачом общей практики;

*      гинекологом для женщин и урологом для мужчин;

*      неврологом;

*      хирургом;

*      окулистом;

*      эндокринологом.

*      флюорография;

*      маммография;

*      электрокардиография;

*      общий анализ крови:

*      холестерин крови;

*      сахар крови;

*      общий анализ мочи.

К сожалению, субсидируемый Фондом обязательного медицинского страхования набор диагностических процедур меньше того, минимума, который по мнению практикующих врачей, действительно позволяет поймать заболевание в зародыше.

 

Сапронова Т. Здоровье начинается с диагностики / Т. Сапронова // Спрос. – 2007. – № 1.- С. 36-37

 


 

По мнению руководства Минздравсоцразвития России, дополнительная диспансеризация в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" должна позволить сократить количество хронических болезней у россиян - это главная цель планового диагностического обследования работников.

Дополнительная диспансеризация - мера, относимая к так называемым, "хорошо забытым старым мерам. Главная причина пробуксовки начала диспансеризации во многих регионах заключалась в том, что в медицинских учреждениях, занимающихся диспансеризацией, нет полного набора лицензированных специальностей либо возможности

проведения полного набора предусмотренных диагностических исследований. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 868 предусмотрено: - заниматься диспансеризацией могут учреждения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальностям - "хирургия", "офтальмология", "эндокринология", "неврология", "урология", "акушерство и гинекология", "терапия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика".

В результате дополнительного выявления заболеваний может значительно вырасти число лиц, имеющих право на льготное лекарственное, санаторно-курортное обеспечение и т.д. за счет средств федерального или региональных бюджетов. В целом же - это дополнительная нагрузка на бюджеты всех уровней.

Как видим, первый год реализации приоритетного национального проекта в части диспансеризации был сопряжен с решением многочисленных проблем. Поэтому есть основания надеяться, что в 2007 году будет учтен этот опыт и останется меньше хотя бы организационных проблем, связанных с диспансеризацией.

 

Дополнительная диспансеризация // Менеджер здравоохранения. - 2007. - N 4. (СПС «Гарант-Максимум»)


«Врач — философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной»

ПРИЕМ У ВРАЧА

Затрудняясь принять решение самостоятельно, мы обычно обращаемся за советом к специалисту в надежде, что уж он-то поможет сделать правильный выбор. Для героя этой истории совет врача обернулся потерей работы, а на восстановление нарушенных прав ушли годы.

Однажды во время работы В. получил травму и обратился в приемное отделение  больницы. Специалист диагностировал ушиб мягких тканей лобной области и посттравматический синдром, назначил лечение и открыл больничный лист с 11 по 20 сентября. Однако через два дня В. вновь пришел к травматологу – посоветоваться, как ему поступить с больничным листом. Дело в том, что В. работал вахтовым способом. Больничный лист ему закрыли с формулировкой «по просьбе больного».

В первое время В. чувствовал себя нормально, но перед отъездом из дома все же понял, что необходимо обратиться к врачу. В одной из больниц Волгодонска ему снова открыли больничный лист сроком на 20 дней. Из-за этого В. задержался с отъездом, а,  вернувшись в Новый Уренгой узнал, что уволен. Чтобы разобраться в ситуации, В. обратился к специалистам Центра медицинского права. Изучив жалобу и приложенные к ней документы, чиновники согласились, что при оформлении медицинской документации были допущены ошибки (в том числе закрытие больничного листа с формулировкой «по

просьбе больного»). Однако в восстановлении больничного листа ему отказали.

Подумав, В. и его представитель решили обратиться в суд. Однако суд решил, что поскольку никаких документов, подтверждающих временную нетрудоспособность В. ,с 14 по 19 сентября не представил, то и оснований для продления больничного листа за этот период нет!

Представитель В. подал кассационную жалобу на решение суда первой инстанции.

Изучив доводы заявителя, суд кассационной инстанции согласился с ними и признал, что лист нетрудоспособности, выданный В., был закрыт при отсутствии объективных показаний. При пересмотре дела суд обязал ответчика восстановить истца на работе, а также выплатить ему заработную плату за период вынужденного прогула. Помимо этого суд признал право В. на компенсацию морального вреда.

 

Герасимова И. Вредный совет / И. Герасимова //

Спрос -2007. - №5. – С. 34-35

 


 

Я ветеран труда, инвалид войны. Хотел бесплатно (по льготе) установить металлокерамический зубной протез. Но мне врачи отказали, сказав к тому же, что металлокерамика приравнивается к драгметаллам. Правы ли они?

В соответствии с «Перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно», (Приложение № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890, в ред. от 14 февраля 2002 г. - инвалидам Великой Отечественной войны предоставляются бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов за исключением зубных протезов, изготовленных из драгоценных металлов.

Анализ федерального законодательства и законодательства субъектов РФ в части предоставления такой социальной гарантии, как установка зубных протезов, показал, что металлокерамика действительно приравнивается к драгоценным металлам. В ст. 5 Закона г. Москвы (от 3 ноября 2004 г. № 70)«О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» (в ред. от 7 декабря 2005г.) в качестве меры социальной поддержки, предоставляемой труженикам тыла, указывается бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики), а также обеспечение другими протезно-ортопедическими изделиями по медицинским показаниям.

Как видно из вышеприведенных законодательных норм, льготное (бесплатное) установление металлокерамических зубных протезов законодательством не предусмотрено.

 

Арутюнян Г. Протез не по зубам / Г. Арутюнян // Домашний адвокат – 2006. - № 7. – С. 8.

 


 

Стоматология в наши дни творит настоящие чудеса. Современные материалы и технологии

позволяют восстанавливать полностью разрушенные зубы или заменять их новыми, лучше прежних зубов. Но жительнице Абакана, пенсионерке Г. не повезло: отважившись на дорогостоящую процедуру по протезированию зубов, она не получила желаемого результата.

Для протезирования Г. обратилась к специалистам платного центра МП «Стоматолог». Ей предстояло восстановить едва ли не половину зубов, которые Г. решила сделать из золота. Пациентка внесла аванс в кассу медицинского центра, и, как говорится, процесс пошел. Однако лечение сложилось не лучшим образом. Коронки и протезы почему-то оказались изготовлены из разных металлов, и после установки создали во рту эффект «аккумулятора». К тому же новые зубы полностью не смыкались, что создавало постоянный дискомфорт. В довершение всего под установленным протезом отекла десна,

Так и не привыкнув к новым зубам, пациентка решила заменить все вставленные протезы и коронки в другой клинике. После этого она обратилась в суд с иском к МП «Стоматолог». В исковом заявлении Г. потребовала взыскать с ответчика убытки, причиненные ей некачественно оказанной платной медицинской услугой. Кроме того, Г. просила компенсировать ей моральный ущерб и судебные издержки.

Решением Абаканского городского суда иск был удовлетворен. Суд обязал ответчика возместить пациентке все убытки. Но ответчик не согласился с этим решением и подал кассационную жалобу. Верховный суд Хакасии отменил решение суда первой инстанции и направил дело на новое рассмотрение. Надзор усмотрел в решении суда первой инстанции существенные нарушения норм материального и

процессуального права (ст. 387 Гражданского процессуального кодекса РФ). Судя по тем сведениям, которые приведены в решении суда, в данном случае имеет место не только факт оказания некачественных медицинских услуг, но и нарушение Закона «О защите прав потребителей». Если истица сможет доказать факт обмана, она вправе при новом рассмотрении дела потребовать наказать ответчика за нарушение статей 10 и 12 Закона «О защите прав потребителей».

 

Милоненко М. С экспертизой торопиться не надо! / М. Милоненко // Спрос – 2006. - № 12.- С. 38-39


 

ВРЕД, ПРИЧИНЕННЫЙ ЗДОРОВЬЮ

 

Картинка 18 из 161В отношениях между пациентом и врачом всегда есть гражданско-правовые аспекты (информированность, право выбора, согласие на вмешательство, его условия и т.п.), и тогда нужно говорить об услуге.

Следует также осознавать, что главной правовой проблемой с точки зрения возможного вреда для жизни или здоровья пациента является риск медицинского вмешательства.

При этом риск для врача - это возможная ответственность, а риск для пациента - вред жизни или здоровью.

Риск медицинского вмешательства (для пациента) - это вероятность ухудшения здоровья

У пациентки К. через два часа после родов развилось атоническое кровотечение. В роддоме были проведены необходимые мероприятия, но кровотечение не останавливалось. Когда потеря крови превысила допустимое количество, матку удалили, чем и спасли жизнь пациентке.

Такой риск врача следует считать обоснованным, что и было разъяснено специалистами "Лиги" мужу пациентки, который обратился за тем, чтобы наказать врачей. "Лига" отказалась подавать иск.

Пациентка Б., 83 года. Межвертельный переломом шейки бедра. Успешная операция,  через 2 недели пролежни,  через месяц смерть от сепсиса, вызванного золотистым стафилококком, высеянным из пролежней.

Был нарушен Приказ МЗ РФ N 123 от 17 апреля 2002 года, утвердившего Отраслевой стандарт (ОСТ 91500.11.0001-2002) «Протокола ведения больных». Пролежни образовались из-за отсутствия надлежащего ухода, нарушения требований медицинской науки и практики, а, значит, и требования закона

 

Саверский А. В. Помощь или услуга? / А.В. Саверский // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2007. - № 3 (СПС «Гарант – Максимум»)

 


 

Является ли смерть моей матери в больнице от неправильного лечения основанием для привлечения этого лечебного учреждения К ОТВЕТСТВЕННОСТИ?

После принятия в 1995 г. ГК РФ в практике судебных органов стали появляться дела, связанные с причинением вреда здоровью граждан или их смертью при оказании этим гражданам медицинской помощи.

Статья 1068 ГК РФ «Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником» не содержит нормы об исключении этой ответственности для лечебных учреждений

При рассмотрении вопроса о возмещении вреда необходимо помнить, что в гражданском праве вина лица, причинившего вред либо не исполнившего обязательство, изначально предполагается.

Истица О., обратилась в федеральный суд с иском к городской клинической больнице и главному врачу этого лечебного учреждения Б. Она требовала признать действия Б. по лечению ее матери

неправомерными и взыскать с ГКБ в счет компенсации морального вреда, причиненного О. смертью матери в результате неправильного лечения, 300 000 руб.

Главный врач Б. (должностное лицо), ознакомившись с исковым заявлением, выразил истице сочувствие в связи со смертью ее матери Ф., но не согласился с иском, поскольку не считал себя или кого-либо из сотрудников ГКБ виновным в смерти пациентки Ф. 1924 г. рождения (80 лет).

Вполне естественно, что О., как и любой другой человек, в связи со смертью матери испытала нравственные страдания, поэтому требует взыскания с лечебного учреждения компенсации этих страданий.

В ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусмотрены права пациента при обращении за медицинской помощью и ее получении. Согласно этой статье пациент, в частности, имеет право на: выбор врача; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении (врачебная тайна); отказ от медицинского вмешательства; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью;- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав и др.

Никаких жалоб, заявлений на качество оказываемой медицинской помощи в период лечения ни пациенткой Ф., ни истицей О. врачам и руководству

медицинского учреждения не подавалось. Пациентка Ф общалась с дочерью О., другими родственниками в установленные периоды времени согласно распорядку ГКБ без каких-либо запретов главврача Б.

Согласно заключению консилиума врачей клинико-экспертной комиссии от 17 ноября 2004 г., проведенного с участием истицы О., медицинская помощь пациентке Ф. оказывалась качественно, фактов халатного или жестокого обращения с пациенткой со стороны медицинского персонала ГКБ не выявлено.

 

Новиков Н. Г. Лечение с летальным исходом / Н. Новиков // Домашний адвокат – 2005. - № 20. – С. 16.

 


 

В этой истории, казалось бы, ничто не предвещало трагического исхода событий. Пациент без всяких опасений согласился на несложную операцию по поводу перелома ключицы. Но как только ему сделали наркоз, впал в кому. В этом состоянии он пребывал в течение полутора лет, после чего умер, так и не придя в сознание.

По факту случившегося события провели служебное расследование, а прокуратура возбудила уголовное дело.

Проанализировав результаты трех судебно-медицинских экспертиз, назначенных в рамках уголовного разбирательства, суд не усмотрел однозначной вины медиков в смерти С. и отказал в иске членам его семьи. Однако родные покойного не согласились с таким решением и подали кассационную жалобу в Омский областной суд.

Анализируя сложившуюся ситуацию, защитник истцов убедился, что в данном случае налицо факты ненадлежащего оказания медицинской помощи.

На заседании суда один из свидетелей пояснил, что перед началом операции С. не только беседовал с анестезиологом лично, но и еще успел заполнить форму, подтверждающую согласие пациента на оперативное вмешательство.

Установив, что между вредом, причиненным С., и ошибками, допущенными при оказании медицинской помощи, существует прямая причинно-следственная связь, представители истцов стали доказывать и их право на компенсацию.

Признав позицию истцов обоснованной, кассационный суд отменил решение суда первой инстанции и направил дело на навое рассмотрение

 

Герасимова И. Наркоз – дело серьезное / И. Герасимова // Спрос – 2006. - № 5. – С. 34-35

 


 

Увидев на улице сторожевых собак, прогуливающихся рядом с хозяевами, мы инстинктивно сторонимся этих огромных псин – еще чего доброго, укусят. Впрочем, если собака напала на человека в общественном месте, ее владельца можно привлечь к суду. А как быть, если гражданин пересек границу чужой территории, забыв о том, что попал в чье-то частное владение.

Много лет жительница Черногорска А. дружила со своей соседкой. Но однажды они поссорились и

между ними начались междоусобные войны. Как-то раз А. вознамерилась в очередной раз поругаться со своей бывшей подругой и бесцеремонно ворвалась в ее палисадник. Но не успела войти, как на нее тут же набросилась собака.

Искусанная собакой А., обратилась в суд. В исковом заявлении она требовала, чтобы соседка возместила ей моральный ущерб и вред, причиненный здоровью. Свои требования А. мотивировала тем, что ее до крови искусала собака ответчицы. Но ведь хозяйка должна отвечать за принадлежащее ей животное! Точно также подумал и Черногорский городской суд республики Хакасия. Но Верховный суд республики Хакасия отменил это постановление

 

Викина И. Собака была права / И. Викина // Спрос – 2006. - № 12– С. 35

 


 

У лечебных заведений в нашей стране разные возможности. Когда же на отсутствие технических возможностей накладывается еще и равнодушие врачей, исход болезни может оказаться самым печальным.

У супругов С. умерла семимесячная дочь. Врачи поставили неверный диагноз, а когда ошибка обнаружилась, исправить ситуацию было уже невозможно.

В Омской области, в поселке, где живет эта семья, ребенка, наблюдал фельдшер. Осмотрев девочку, он назначил лечение. Но температура не спадала, и больной не становилось лучше. Лишь на третий день фельдшер выписал направление в районную больницу.

Там доктор тоже уделила новой пациентке не слишком много внимания – рабочий день подходил к концу, поэтому она дала распоряжения медсестре и ушла домой.

Лечение началось лишь к вечеру, но после принятых лекарств у пациентки открылась рвота. Обеспокоенная мать снова обратилась с просьбой вызвать к дочери врача. К тому моменту у младенца началась агония, и врачи реанимационного отделения, куда доставили больную, уже были бессильны.

Первым шагом стало обращение в районную прокуратуру и возбуждение уголовного дела по факту гибели дочери. Однако вскоре дело было прекращено ввиду отсутствия состава преступления. Тогда супруги обратились в Колосовский районный суд Омской области с гражданским иском о взыскании компенсации морального вреда, причиненного им гибелью ребенка. Юридическую помощь С. взялись оказывать специалисты Центра медицинского права г. Омска.

В претензии истцов к медикам говорилось о том, что весь период жизни девочки, включая ее пребывание в больнице, медики не уделяли должного внимания ее здоровью. Сформулировав все эти требования в исковом заявлении,

Представители ответчика не согласились с иском, заявляя, что вины медперсонала в смерти малышки нет. Что же тогда стало причиной печального исхода, если медики ничего не упустили и упрекнуть себя им не в чем? А история болезни вдруг оказалась бы оформлена, как положено…

 

Александрова И. Кто виноват? / И. Александрова // Спрос. – 2006. - № 9. – С. 38-39

 

 


 

Обнаруженная с опозданием плевральная пневмония могла закончиться для молодой девушки очень плохо. К счастью, три операции спасли ее жизнь, но на восстановление здоровья ушло много времени.

Проснувшись утром и ощутив сильную боль в горле, жительница Омска П. поняла, что с мыслью о посещении института придется расстаться, и вызвала участкового врача. Доктор диагностировал ангину, назначил лекарства и велел прийти через три дня.

Спустя еще два дня состояние больной ухудшилось.  Вечер второго дня завершился визитом врачей «Скорой помощи». Осмотрев П., они диагностировали у нее межреберную невралгию.

Запутавшись в диагнозах и не зная как быть, П. обратилась в клинику нефтезавода. Проведенные там рентгеновские исследования показали запущенную пневмонию. Больную немедленно  доставили в больницу, где провели дренаж полости левого легкого. За два месяца, что она провела в больнице, таких дренажей ей сделали три, а потом еще целый месяц девушка пролежала дома. Появившись в институте после четырехмесячного отсутствия, П. вынуждена была взять академический отпуск, чтобы вернуться к учебе лишь в следующем году.

С помощью юристов Омского центра медицинского права П. подготовила необходимые документы и подала иск о возмещении морального вреда, причиненного некачественно оказанной медицинской помощью.

Суд попросил представителей страховой компании оценить действия медиков. Страховщики

согласились с доводами истицы и признали, что П. была оказана неквалифицированная медицинская помощь. В отношении ответчиков были применены штрафные санкции, которые никто не оспорил.

Оценив все добытые доказательства, суд удовлетворил иск П. о возмещении морального вреда.

 

Герасимова И. Все началось с ангины / И. Герасимова // Спрос – 2006. - №7. – С. 34-35


 

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

 

В основах законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. N 5487-1 (с последними  изменениями от 24 июля 2007г.) статьей 23 определены права беременных женщин и матерей:

Статья 23. Права беременных женщин и матерей

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.

Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины.

 

 


 

Будущих мам, очень волнует: как пройдут роды? здоровым ли будет малыш? Но есть и еще один важный аспект – правовой. Было бы хорошо, если бы вы рассказали, какие права есть у будущих рожениц.

В рамках бесплатной медицинской помощи, которая оплачивается из средств Фонда социального страхования, беременная женщина должна встать на учет у врача-акушера. Таким образом, она получает право на наблюдение в течение всего периода беременности и на так называемый родовой сертификат. Этот документ будущая мама должна предоставить в роддом, где она собирается рожать. На основании родового сертификата лечебному учреждению будут перечисляться деньги в рамках социального страхования (Приказ Минздравсоцразвития России №701 «О родовом сертификате» от 28.11.2005.

НА ЗАМЕТКУ

Будущим мамам нужно знать и о международных документах, которые ратифицировала Российская Федерация, и которые действительны на территории нашей страны. Это:

  • Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по технологии родовспоможения (май 1998 г.)
  • Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока (21 мая 1981 г.)

 

 

  • Декларация о защите, распространении и поддержке грудного вскармливания детей (1 августа
  • 1990 г.)
  • Декларация Всемирной конференции на высшем уровне по вопросам детства (30 сентября 1990 г.).

Если в период беременности возникла необходимость лечь на сохранение, родовой сертификат выдает та женская консультация, которая выписывала направление в стационар. Если ребенок должен вот-вот родиться, то родовой сертификат будут получать уже сотрудники роддома через женскую консультацию на основании данных обменной карты. Все эти моменты оговорены в документе под названием «Порядок и условия оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов» (утв. приказом Минздравсоцразвития России №5 от 10.01.2006).

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан предоставляют будущей роженице право выбора роддома и врача в женской консультации. Однако деятельность родовспомогательных медицинских учреждений регулируется и другими документами. В частности, «Положением об организации деятельности женской консультации» (утв. Приказом Миинздравсоцразвития России от 30.03.2006 №223), «Инструкцией о порядке госпитализации беременных, рожениц и родильниц в родильный дом, отделение» (утв. приказом Минздрава СССР от

09.01.86 № 55, действ), «Инструкцией о порядке организации работы женской консультации» (утв. приказом Минздрава России от 10.02.2003 № 50).

Имеет смысл изучить эти документы, чтобы заранее определить, насколько ваши права совпадают с интересами медиков.

 

Герасимова И. Диагноз – беременность / И. Герасимова // Спрос. – 2007. - № 7.- С. 32-33

 


 

27 декабря 2006 года на 192-м заседании Совета Федерации одобрен Федеральный закон "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию". Закон вступил в силу с 1 января 2007 года.

Цель Федерального закона - урегулировать отношения, связанные с определением условий, размера и порядка обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Федеральный закон устанавливает зависимость размера пособия по временной нетрудоспособности от страхового стажа (статья 6).

♦ 100% среднего заработка - застрахованному лицу, имеющему общий трудовой стаж 8 и более лет;

 

 

♦ 80% среднего заработка - застрахованному лицу, имеющему общий трудовой стаж от 5 до 8 лет;

♦ 60% среднего заработка - застрахованному лицу, имеющему общий трудовой стаж до 5 лет.

При этом в страховой стаж включаются все периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы вне зависимости от фактической уплаты обязательных платежей в Фонд социального страхования.

Частью 2 статьи 14 Федерального закона определяется заработок, исходя из которого, исчисляются пособия по временной нетрудоспособности. Для работающих по трудовому договору -  это все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат. Для лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию - полученные доходы, с которых уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования.

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачиваются также лицам, осужденным к лишению свободы (статья 4).

Максимальный размер пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в 2007 году  (в соответствии с Федеральным законом от 19 декабря 2006 года 234-ФЗ "О бюджете фонда социального страхования в 2007 году"), установлен в размере - 16 125 руб. Напомним, что в 2006 г. этот размер составлял -  15 тыс. руб. (ст. 3 Федерального закона от 22.12.2005 N 180-ФЗ).

 

Необходимо отметить, что законом предусматривается: гражданам, поступившим на работу до 1 января 2007 года и имевшим до 1 января 2007 года право на пособие по временной нетрудоспособности в размере, превышающем размер пособия, полагающийся по нормам настоящего Федерального закона, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере. Таким образом, для лиц, начавших свою трудовую деятельность до 1 января 2007 года, установленные ранее льготы по выплате пособий по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка независимо от продолжительности трудового стажа сохраняются.

 

Виноградов К.А. О новом порядке выплат по временной нетрудоспособности / К.А. Виноградов // Менеджер здравоохранения – 2007. - №2. (СПС «Гарант-Максимум»)

 


 

 Согласно ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья. Включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Однако реализовать это право гражданам, желающим ознакомиться с данными о своем психическом здоровье, удается только через суд.

В мае 2007г. Измайловский районный суд Москвы признал незаконными действия главного врача психоневрологического диспансера № 9 П., отказавшей женщине, ни разу не посещавшей диспансер, предоставить для ознакомления медицинскую карту, которая на нее заведена в диспансере. Решение этого суда пополнило череду аналогичных судебных решений по поводу сокрытия психиатрами от пациентов касающейся их медицинской информации.

Так, 17 января 2007г. Симоновским районным судом Москвы был признан незаконным отказ главного психиатра Москвы К. в предоставлении бывшему пациенту медицинской информации о состоянии его психического здоровья.

13 февраля 2007г. Кузьминский районный суд Москвы признал незаконными действия главного врача психоневрологического диспансера № 20 Д. и главного врача психиатрической больницы № 13 Д. по непредоставлению принудительно госпитализируемой П. ее медицинской карты для ознакомления.

5 апреля 2007г. судом был уличен в незаконном сокрытии от пациента информации о состоянии его здоровья главный врач Московской клиники неврозов Ш.

В Нагатинском районном суде Москвы главный врач Научного центра психического здоровья РАМН Р. сама признала неправомерность непредоставления выписки из истории болезни бывшей пациентке и обязалась предоставить ее.

 

По такому же пути идут и региональные суды. Например, 18 сентября 2006г. Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга признал незаконным

отказ в выдаче пациенту психиатрической больницы № 29 выписки из истории его болезни.

Почему же психиатры пренебрегают законом и продолжают настойчиво скрывать информацию от своих пациентов? Этот вопрос начинает все больше волновать общественность.

Чтобы поставить своему пациенту диагноз, психиатру иногда достаточно просто поговорить с человеком. Если бы и психиатрическое лечение ограничивалось такими же «милыми» беседами, вопрос не стоял бы так остро. Однако после этих бесед пациенту прописывают сильнодействующие психотропные препараты, изменяющие его сознание. Достаточно перечислить побочные эффекты от приема только одного препарата, если принимать его в обычной дозе, – это галлюцинации, безудержная агрессия, судороги и даже смерть. Какую патологию в теле человека хочет вылечить психиатр, прописав человеку такой препарат? Как психиатр выявляет эту патологию, если он не ясновидящий?

Для обозначения болезненного состояния в медицине существуют строгие критерии. В дополнение к предсказуемому перечню симптомов должна быть установлена причина симптомов или некоторая степень понимания их физиологии. В то же время достаточно открыть любой учебник по психиатрии, чтобы обнаружить, что для подтверждения наличия или отсутствия того или иного психического расстройства не существует никаких критериев или анализов, наподобие анализов крови или мочи. При постановке диагноза психиатры ориентируются лишь

на «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» – справочник, куда включены те или иные психические расстройства и их

«симптомы». И если обнаруженные у человека симптомы имеются в названном справочнике, психиатр ставит человеку психиатрический диагноз и прописывает лечение.

Каждый психиатр знает, что ставит диагноз, основываясь лишь на субъективных показателях, т.е. ставя людям диагнозы, которые невозможно доказать, и прописывая лечение, которое способно превратить людей в инвалидов. Психиатры придают своим заключениям налет секретности – якобы только они могут определить, болен человек или нет, рядовым же гражданам ни к чему читать выводы психиатрических экспертиз и тем более получать на руки свои истории болезней. Ведь, не дай Бог, кто-то из них усомнится в профессионализме «эксперта».

 

Мальчикова Т. Тайна психиатрических диагнозов / Т. Мальчикова // Домашний адвокат – 2007. - № 12. – С. 11

 


 

25 августа 2003г. в Ордынский районный суд НСО поступило заявление от врача-психиатра Ордынской НРБ о даче санкции на психиатрическое освидетельствование Л.А.

Предъявление данного заявления заявитель мотивировала тем, что у Л.А. имеют место признаки тяжелого психического расстройства, которое обуславливает существенный вред его здоровью

 

вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Не извещая Л.А. о времени и месте рассмотрения дела, ссылаясь на указанные врачом и Л.Е. обстоятельства, 1 сентября 2003 г. судья вынес

постановление о даче санкции на госпитализацию Л.А. без его согласия.

Между тем из материалов дела следовало, что до обращения с заявлением в Центральную районную больницу Л.Е. обращалась с заявлением в Ордынское РОВД об оказании ей помощи.

В частности, в день вынесения судом постановления о даче санкции на госпитализацию Л.Е. обратилась в суд с заявлением не исполнять постановление суда в связи с тем, что ее супруг чувствует себя лучше, тем самым косвенно поставила под сомнение обоснованность ее первоначального обращения.

При новом рассмотрении дела 20 ноября 2003г. Л.Е. в судебное заседание не явилась, а заявитель, то есть врач-психиатр, отказалась от своего заявления о даче санкции на психиатрическое освидетельствование, указав, что Л.А. ранее на учете не состоял и она не имеет возможности дать заключение о его психическом здоровье.

Определением суда от 20 ноября 2003 г. производство по делу было прекращено.

22 марта 2004 г. в названный суд поступило заявление врача-психиатра Муниципальной Искитимской ЦРБ о даче санкции на недобровольное психиатрическое освидетельствование. В обоснование заявления заявитель сослалась на то, что С.О., проживая в доме ветеранов, обвиняет свою соседку по секции в неряшливости, несоблюдении бытового

порядка, угрожает соседке, замахивается на нее кулаками, требует отдельной квартиры, угрожает совершить самоубийство.

К заявлению заявитель приложила копии заявлений, с которыми С.О. обращалась в различные

инстанции, но результаты рассмотрения ни по одному из заявлений не указала.

Основываясь только на заявлении заявителя, не извещая заявителя и С.О. о времени и месте рассмотрения дела, 24 марта 2004 г. Искитимский районный суд дал санкцию на принудительное психиатрическое освидетельствование С.О.

Между тем заявитель в судебном заседании пояснял, что С.О. до поступления в дом ветеранов на учете у психиатра не состояла, в доме ветеранов занималась общественной работой, после того как к С.О. подселили соседку, начались ссоры по поводу того, что соседка неряшлива, привезла кучу вещей, захламила комнату, поэтому С.О. стала жаловаться, но если бы С.О. предоставили комнату, которую она просит, то конфликт был бы исчерпан. В судебном заседании достаточно логичное объяснение своему поведению дала С.О.

При таких данных суду следовало проверить применимость принципа 4 "Принципов защиты психических больных и улучшения психиатрической помощи" Организации Объединенных Наций от 17 декабря 1991г

 

Ким С. Н. Дела о недобровольном помещении лиц в психиатрические стационары / С.Н. Ким // Медицинское право. – 2006. - N 2. (СПС «Гарант – Максимум»)


 

 

ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА

 

«Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением…»

Клятва Гиппократа

 

 

Общие обязанности врачей

Врач должен:

*      врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты;

*      врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента;

*      врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации;

*      врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами, и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.

 

С нормами медицинской этики не совместимы:

*      самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим

кодексом национальной медицинской ассоциации;

*      выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

 

Обязанности врача по отношению к больному

Врач должен:

*      уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну;

*      лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние;

*      быть осторожным, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы;

*      утверждать лишь то, что проверено им лично;

*      постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни;

*      обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей;

*      хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;

*      всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех

случаев, когда он удостоверился в желании и возможностях других лиц сделать все необходимое.

 

Обязанности врачей по отношению друг к другу

Врач должен:

*      вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему;

*      не переманивать пациентов у своих коллег;

*      соблюдать принципы "Женевской Декларации", одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

 

Международный кодекс медицинской этики // www.lawmix.ru

 


 

ПАЦИЕНТУ НА ЗАМЕНТКУ

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

*      уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала;

*      выбор врача, лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договором страхования;

*      обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

*      проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

*      отказ от медицинского вмешательства;

*      получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

*      возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

*      сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.

 

Международный кодекс медицинской этики // www.lawmix.ru


  

Врачебные ошибки… У тех, кто связал свою жизнь с медициной, это словосочетание ничего, кроме раздражения, не вызывает. "Ну, сколько можно! – сетуют эскулапы. – Не надоело в очередной раз раскручивать "дело врачей"?!" Надоело. Поэтому и

захотелось расставить все точки над "i". Почему, очутившись в больнице, так трудно избежать конфликтных ситуаций, почему врачи и пациенты оказываются по разные стороны баррикад? Знатоки убеждены: всему виной – наша неосведомленность. Подавляющего большинства проблем могло бы не быть, знай пациенты свои права.

Совет первый. Не забывайте о вашем праве на получение полной информации о состоянии своего здоровья и тактике лечения (в том числе и на ознакомление с медицинской документацией), закрепленном статьей 31 закона РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан".

Совет второй. Внимательно изучайте инструкции к любым прописанным вам препаратам.

Совет третий. Не полагайтесь на мнение одного врача. Даже если перед вами доктор медицинских наук. Прежде чем ложиться под нож хирурга, проконсультируйтесь с независимыми экспертами из других больниц, действительно ли есть такая необходимость. Выясните подробнее, какими последствиями и осложнениями чревата предстоящая вам операция.

Совет четвертый. Относитесь к процессу лечения как к серьезному делу. В особенности если вам предстоит рождение ребенка. Готовясь к родам, не

 

поленитесь купить медицинские стандарты ведения беременности.

Совет пятый. Оказавшись в больнице, на всякий случай страхуйте каждый свой шаг: копируйте и архивируйте медицинские документы, рецепты, справки.

Совет шестой. Прежде чем дать согласие на платное исследование или процедуру, позвоните в свою страховую компанию или в круглосуточную

федеральную справочную службу фонда ОМС и выясните, действительно ли предложенная вам процедура не входит в перечень бесплатных медицинских услуг. Если уж решились платить, проверьте, есть ли у лечебного учреждения лицензия на право заниматься данным видом деятельности, а проверив, обязательно заключайте соответствующий письменный договор.

Совет седьмой. Изучите содержание "Закона о защите прав потребителей" (ст. 4,7, 12, 15 и 29) – главного документа, регламентирующего взаимоотношения в платной медицине, а также содержание договора, который заключается с частной клиникой или медицинским центром.

Совет восьмой. Если самое неприятное уже произошло, ни в коем случае не защищайте себя сами. Найдите грамотного юриста или обратитесь в свою страховую компанию.

 

Измайлова Т. Щит и меч / Т. Измайлова // АиФ. Здоровье – 2007. - № 34– С. 14


 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Печатные издания

1.         Александрова И. Кто виноват? / И. Александрова // Спрос – 2006. - № 9. – С. 38-39

2.         Арутюнян Г. Протез не по зубам / Г. Арутюнян // Домашний адвокат – 2006. - № 7. – с. 8.

3.         Викина И. Как считать, решает застрахованный / И. Викина // Спрос – 2006. - № 9. С. 34-35

4.         Викина И. Затраты на лечение можно вернуть / И. Викина // Спрос. - 2006. - №11. – с. 33

5.         Викина И. Собака была права / И. Викина // Спрос – 2006. - № 12– с. 35

6.         Герасимова И. Наркоз – дело серьезное / И. Герасимова // Спрос – 2006. - № 5. – С. 34-35

7.         Герасимова И. Все началось с ангины / И. Герасимова // Спрос – 2006. - №7. – С. 34-35

8.         Герасимова И. Вредный совет / И. Герасимова // Спрос -2007. - №5. – С. 34-35

9.         Герасимова И. Диагноз – беременность / И. Герасимова // Спрос. – 2007. - № 7.- С. 32-33

10.    Измайлова Т. Щит и меч / Т. Измайлова// АиФ. Здоровье – 2007. - № 34– с. 14

11.    Мальчикова Т. Тайна психиатрических диагнозов / Т. Мальчикова// Домашний адвокат – 2007. - № 12. – с. 11

12.    Милоненко М. С экспертизой торопиться не надо! / М. Милоненко // Спрос – 2006. - № 12.- С. 38-39

13.    Пушкарь И. Страхование в медицинских тонах / И. Пушкарь // Спрос. - 2007. - №6.- С. 33-34

 

14.    Сапронова Т. Здоровье начинается с диагностики / Т. Сапронова // Спрос. – 2007. – № 1.- С. 36-37

15.    Юрьева О. С полисом – хоть на полюс / О. Юрьева // Домашний адвокат. - 2006. - №17 – с. 7

16.    Юрьева О. Болезнь по страховке / О. Юрьева // Спрос.- 2007. - №1.- С. 58-59

Электронные издания

1.       В каких случаях врачи могут не сохранять в тайне информацию о своем пациенте? // Медицинское право. – 2006. - №1. (СПС «Гарант-Максимум»)

2.       Виноградов К.А. О новом порядке выплат по временной нетрудоспособности / К.А. Виноградов // Менеджер здравоохранения. – 2007. - №2. (СПС «Гарант-Максимум»)

3.       Всегда ли скорая медицинская помощь должна оказываться на бесплатной основе? // Медицинское право. – 2006. - №2. (СПС «Гарант-Максимум»)

4.       Дополнительная диспансеризация // Менеджер здравоохранения. - 2007. - N 4. (СПС «Гарант-Максимум»)

5.       Жигулина Т.М. Договор на оказание платных медицинских услуг / Т.М. Жигулина // Главбух. Отраслевое приложение "Учет в медицине". - 2005 - N 1. (СПС «Гарант-Максимум»)

6.       Каким условиям должны соответствовать учреждения здравоохранения для того, чтобы иметь право на оказание платных медицинских услуг? // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. – 2007. - N1. (СПС «Гарант-Максимум»)

 

7.       Какова мера ответственности медицинского учреждения и врача, если нет возможности обеспечить реализацию этого права? // Менеджер здравоохранения. – 2007. - N 2. (СПС «Гарант-Максимум»)

8.       Ким С. Н. Дела о недобровольном помещении лиц в психиатрические стационары / С. Н. Ким // Медицинское право. – 2006. – №2. (СПС «Гарант – Максимум»)

9.       Международный кодекс медицинской этики // www.lawmix.ru

10.  Найговзина Н.Г. Специализированная медицинская помощь / Н.Г. Найговзина // Менеджер здравоохранения. – 2006. - №12 (СПС Гарант - Максимум)

11.  Раков В.А. Врачебная ошибка: медицинские и правовые аспекты / В.А. Рыков // Медицинское право. – 2005. - N1 (СПС «Гарант-Максимум»)

12.  Саверский А. В. Помощь или услуга? / А.В. Саверский // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2007. - № 3 (СПС «Гарант – Максимум»)

13.  Сергеев Ю.Д. Об экспертной и правовой оценке гражданских дел в случаях ненадлежащего врачевания / Ю.Д. Сергеев // Медицинское право. – 2005. - N 2 (СПС «Гарант-Максимум»)


 

ПРИЛОЖЕНИЯ

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ

      Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.)

      Статья 41 /Глава 2. Права и свободы человека и гражданина (ст.ст. 17-64). Раздел первый

      Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ) (с изм. и доп. от 24, 25 июля 2002 г., 30 июня 2003 г., 27 апреля, 22 августа, 29 декабря 2004 г., 9 мая 2005 г., 30 июня, 18, 30 декабря 2006 г., 20 апреля, 21 июля 2007 г.)

      Статья 323. Гарантии медицинского обслуживания /Глава 50. Особенности регулирования труда лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (ст.ст. 313 - 327). Раздел XII. Особенности регулирования труда отдельных категорий работников (ст.ст. 251 - 351). Часть четвертая (ст.ст. 251 - 351)/

      Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изм. и доп. от 24 декабря 1993 г., 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г., 24 июля 2007 г.)

      Статья 12. Государственная система здравоохранения /Раздел III. Организация

охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ст.ст. 9 - 16)/

      Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья /Раздел VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи (ст.ст. 30 - 34)/

      Статья 31. Защита прав пациента при получении медицинской помощи /Глава 5. Обеспечение качества медицинской помощи, защита прав пациентов и медицинских работников (ст. ст. 30-35)

      Статья 12. Государственная система здравоохранения /Раздел III. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации  (ст.ст. 9 - 16)/

      Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья /Раздел VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи (ст.ст. 30 - 34)/

      Статья 31. Защита прав пациента при получении медицинской помощи /Глава 5. Обеспечение качества медицинской помощи, защита прав пациентов и медицинских работников (ст. ст. 30-35)

      Закон РФ "О защите прав потребителей" от 7 февраля 1992г. N 2300-I

      Закон РФ от 2 июля 1992г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изм. и доп. от 21 июля 1998г., 25 июля 2002г., 10 января 2003г., 29 июня, 22 августа 2004г.)

 

      Статья 17. Финансовое обеспечение психиатрической помощи /Раздел II.  Обеспечение психиатрической помощью  и социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами (ст.ст. 16-17)

      Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 января 2007г. N 50 "О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни"

      Приложение N 2. Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период

      Приказ Минсоцздравразвития РФ от 22 марта 2006г. №188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».

      Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003г. N 114 "Об утверждении отраслевой программы "Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы"

 

      Приложение N 1. Отраслевая программа "Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг."

      Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2007г. N 2307-ВС О порядке проведения в 2007г. углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и представления соответствующей отчетности.

      Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2007г. N 2477-ВС "О дополнительной диспансеризации"

      Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 18 октября 2006г. N 01И-816/06 "О рекомендациях по проведению проверок выполнения дополнительной диспансеризации в рамках национального проекта "Здоровье"

      Приложение. Методические рекомендации Проведение медицинской экспертизы качества организации и проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы

      Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 июля 2006г. N 3736-РХ "О некоторых вопросах реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"

      Областной закон Ростовской области от 22 октября 2004г. N 179-ЗС "Об охране здоровья жителей Ростовской области" (с изм. и доп. от 29 декабря 2004г., 7 марта, 19 мая, 28 ноября 2006г., 7 мая 2007г.)

      Областной закон Ростовской области от 28 ноября 2006г. N 596-ЗС "Об Областной целевой программе "Онкология" на 2007-2010 годы"

      Постановление Администрации Ростовской области от 29 декабря 2006г. N 517 "Об основных централизованных мероприятиях в сфере здравоохранения на 2007 год" (с изм. и доп. от 4 мая, от 3 июля 2007г.)


 

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Медицинские учреждения города Таганрога и Ростовской области

Больница скорой медицинской помощи (БСМП)

347900, Россия, Ростовская обл., Таганрог, Большой проспект, 16

(8634) 640-414

Государственное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области, ФГУ, филиал №48

64-12-24

Государственное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области, ФГУ, филиал №49

64-37-60

Диагностический центр

г. Таганрог, ул. Инструментальная, 43

(8634) 64-72-82

Защита прав потребителей

31-27-85

Кожно-венерологический диспансер

347900, Россия, Ростовская обл., Таганрог, ул. Фрунзе, 70

647-736, 378-595

Кабинет анонимного обследования:

66-50-33.

Консультант скорой помощи

64-27-43

Наркологический диспансер

Россия, Ростовская обл., г. Таганрог, ул. Кузнечная, 239а

(8634) 338-024

Областная физиотерапевтическая больница

г. Таганрог, ул.Фрунзе, 37/39

(8634) 383-442

Противотуберкулезный диспансер (ГОУЗ)

62-49-07

Скорая медицинская помощь на дому (платная)

321-911

Стоматология дежурный врач

36-07-82

Уполномоченный по правам человека при администрации г. Таганрога

312-771

Управление здравоохранения г. Таганрога

31-18-27

31-18-29

 


Помощь из Интернет

http://www.direct.tiensmed.ru/

 

http://www.gradusnik.ru/

 

http://www.med-pravo.ru

 

http://www.medlinks.ru/

 

http://www.medlit.ru/ право

 

http://www.medlaw.omsk.ru/


 

УЧИТЕСЬ ЗАЩИЩАТЬ

 

Право на охрану здоровья и бесплатную качественную медицинскую помощь

Право на обязательное медицинское страхование и выбор страховой медицинской организации

Право на выбор лечебно-профилактического учреждения и лечащего врача

Право на информацию о состоянии своего Здоровья

Право на врачебную тайну

Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Право на отказ от медицинского Вмешательства

Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи

Право на облегчение боли, связанной с медицинским вмешательством

Право на льготное лекарственное обеспечение

Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями

Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала

Право на обжалование незаконных действий и решений.


Создание сайта ® ЦГПБ имени А.П.Чехова, 2010-2021
Разработка и создание сайта
Яндекс.Метрика